Ziek zijn en zorgverzekeringen
Nederland heeft sinds 1 januari 2006 een nieuw zorgverzekeringsstelsel. Iedere Nederlander is verplicht een 'basisverzekering' af te sluiten, die de kosten van medische behandeling dekt volgens een wettelijk beschreven pakket aan zorg. De verplichting om een basisverzekering uit te sluiten, geldt ook voor kinderen onder de achttien jaar, maar zij betalen geen premie. Voor zorg die niet onder de basisverzekering valt, kun je een aanvullende verzekering afsluiten, maar dat is niet verplicht.
In het nieuwe zorgverzekeringsstelsel kunnen verzekeraars beter inspelen op de wensen van verzekerden, door effectief zorg in te kopen bij zorgaanbieders (ziekenhuizen, artsen, fystiotherapeuten, enzovoort). De overheid laat daarmee veel meer over aan de markt, maar heeft zelf ook een duidelijke rol. Zo ziet ze toe op de toegankelijkheid, betaalbaarheid en kwaliteit van de zorg. Met het stelsel wil de overheid de efficiency in de zorgsector vergroten en de betaalbaarheid garanderen, ook op de langere termijn.
De Zorgverzekeringswet
In de Zorgverzekeringswet staan de uitgangspunten van het zorgverzekeringsstelsel beschreven. De uitgangspunten van deze wet zijn:
- er is een basisverzekering voor iedereen en hierin zit alle noodzakelijke zorg;
- je kunt elk jaar van verzekering of verzekeraar veranderen;
- verzekeraars zijn verplicht iedereen te accepteren, ongeacht leeftijd, gezondheid of geslacht, zonder selectie voor de zorgverzekering;
- door de concurrentie zijn verzekeraars gedwongen zorg scherper in te kopen;
- mensen met lagere inkomens worden gecompenseerd voor de nominale premie door middel van de zorgtoeslag.
Wat is de rol van de verzekeraars? [+]
Klanten zijn vrij om ieder jaar van zorgverzekering te wisselen. Zorgverzekeraars mogen niemand weigeren. Ze zijn er dus alleen maar bij gebaat dat hun dienstverlening optimaal is en dat ze zorg inkopen van goede kwaliteit voor scherpe tarieven. Op die manier komt er meer concurrentie tussen verzekeraars en dat komt uiteindelijk hun klanten ten goede.
Wat zit er in het basispakket van de nieuwe zorgverzekering?
De overheid bepaalt wat er precies in de basisverzekering zit. Die dekking is vergelijkbaar met het vroegere ziekenfondspakket.
In het basispakket zit in ieder geval:
- geneeskundige zorg, waaronder zorg door huisartsen, ziekenhuizen, medisch specialisten en verloskundigen;
- tandheelkundige zorg (tot achttien jaar; vanaf achttien jaar alleen specialistische tandheelkunde en het kunstgebit);
- hulpmiddelen;
- geneesmiddelen;
- kraamzorg;
- ziekenvervoer (ambulance en zittend vervoer);
- paramedische zorg (beperkt fysiotherapie, oefentherapie, logopedie, ergopedie);
- advisering over voeding of dieet.
Wil je precies weten wat er is geregeld in het basispakket, kijk dan op www.denieuwezorgverzekering.nl.
Aanvullende verzekeringen
Voor behandelingen buiten het basispakket kun je je aanvullend verzekeren, maar dat is niet verplicht. Ga dus goed na of de dekking in de basisverzekering voldoende is of dat je wellicht meer zorg nodig hebt. Ben je nogal eens onder behandeling van een fysiotherapeut of kies je voor alternatieve geneeswijzen, dan vergoedt de basisverzekering dat niet. In dat geval kan een aanvullende verzekering dus handig zijn.
Als je besluit een aanvullende verzekering af te sluiten, kijk dan goed naar de mogelijkheden. De aanvullende pakketten verschillen namelijk niet alleen in premie, maar vooral ook in inhoud. Zo zal de ene verzekeraar in zijn aanvullende pakket voor bepaalde zaken wel vergoeding geven, terwijl een ander dat niet doet. Bedenk dus goed waar je je aanvullend voor wilt verzekeren, en kijk goed welke verzekeraars daar dekking voor verlenen. De site www.kiesbeter.nl kan je wellicht op weg helpen.
